ความหมายของความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย อาการ การเปลี่ยนแปลงใน DSM-5 และขั้นตอนถัดไป

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายเป็นคำเรียกรวมที่ใช้กันในอดีต ซึ่งหลายคนยังพบเจอในบันทึกโรงเรียน หนังสือรายงานทางคลินิก บทสนทนาในครอบครัว และผลการค้นหาต่างๆ ความสับสนอาจเกิดขึ้นได้เพราะคำศัพท์นี้ซ้อนทับกับออทิซึม PDD-NOS รหัส ICD-10 และภาษาของ DSM-5 ที่ใหม่กว่า ในความหมายทั่วไป PDD อธิบายถึงความแตกต่างในการพัฒนาที่กว้างขวาง ซึ่งส่งผลกระทบต่อการสื่อสารทางสังคม พฤติกรรม ความยืดหยุ่น และบางครั้งรวมถึงภาษาหรือการเรียนรู้ ปัจจุบัน หลายป้ายกำกับที่ใช้ในอดีตเข้าใจกันผ่านความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซึม หรือ ASD หากคุณกำลังพยายามจัดการกับลักษณะออทิซึมสำหรับตัวเองหรือคนที่คุณดูแล เครื่องมือคัดกรองลักษณะออทิซึมด้วยตัวเอง สามารถช่วยจัดระเบียบการสังเกตการณ์ก่อนการสนทนากับผู้เชี่ยวชาญได้

ความหมายของความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายในอดีต

วลี "ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย" ฟังดูกว้างเพราะมันกว้างจริงๆ "แพร่หลาย" หมายความว่าการพัฒนาได้รับผลกระทบในมากกว่าหนึ่งด้านของชีวิต ไม่ใช่เพียงทักษะเฉพาะทางเดียว แทนที่จะอธิบายเฉพาะคำพูด เฉพาะการเคลื่อนไหว หรือเฉพาะผลการเรียน ภาษาของ PDD ชี้ไปที่รูปแบบต่างๆ ทั้งในด้านการเชื่อมต่อทางสังคม การสื่อสาร พฤติกรรม การเล่น ความสนใจ และการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลง

ในระบบการวินิจฉัยที่เก่ากว่า ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายถูกจัดกลุ่มใกล้กับสภาวะที่เกี่ยวข้องกับออทิซึม คำนี้ไม่ได้หมายความว่าทุกคนมีโปรไฟล์เหมือนกัน เด็กคนหนึ่งอาจมีความล่าช้าทางภาษาที่ชัดเจนและการเล่นซ้ำๆ อีกคนอาจพูดได้คล่องแต่มีปัญหาเรื่องการรับและให้ทางสังคม การรับรู้ทางประสาทสัมผัสมากเกินไป หรือกิจวัตรที่ตึงเกินไป วัยรุ่นหรือผู้ใหญ่อาจเรียนรู้ที่จะซ่อนลักษณะหลายอย่างไว้ แต่ยังคงรู้สึกเหนื่อยล้าจากความคาดหวังทางสังคมในชีวิตประจำวัน

ช่วงที่กว้างนี้เป็นหนึ่งในเหตุผลที่คำศัพท์เปลี่ยนไป ผู้คน ครอบครัว โรงเรียน และนักคลินิกหลายคนต้องการภาษาที่สะท้อนถึงสเปกตรัมมากกว่าป้ายกำกับหลายตัวที่มักทับซ้อนกันในชีวิตจริง

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายทั้งหมด 5 ประเภทคืออะไร?

เมื่อคนถามว่า "ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย 5 ประเภทคืออะไร?" พวกเขามักหมายถึงการจัดกลุ่มตาม DSM-IV ที่เก่ากว่า ห้าประเภทที่มักกล่าวถึงคือ:

• ความผิดปกติออทิซึม
• ความผิดปกติอัสเปอร์เกอร์
• ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายไม่ระบุรายละเอียดอื่น มักย่อเป็น PDD-NOS
• กลุ่มอาการเรทต์
• ความผิดปกติที่ทำให้เด็กสูญเสียการพัฒนาแบบสลายตัวในวัยเด็ก

รายการนี้มีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจเอกสารเก่า แต่ไม่ควรใช้เป็นระบบติดป้ายกำกับตัวเองในปัจจุบัน DSM-5 เลื่อนออกจากประเภทแยกเหล่านั้น และจัดการนำเสนอหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับออทิซึมเข้าไว้ภายใต้ความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซึม ประเภทเก่าบางประเภท โดยเฉพาะกลุ่มอาการเรทต์ ปัจจุบันมักถูกกล่าวถึงในบริบททางการแพทย์และพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ICD-10 ใช้ภาษารหัสของตัวเองภายใต้ F84 สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย ซึ่งรวมถึงออทิซึมในวัยเด็ก ออทิซึมแบบไม่ปกติ กลุ่มอาการเรทต์ ความผิดปกติที่ทำให้สูญเสียการพัฒนาแบบสลายตัวอื่นๆ ในวัยเด็ก กลุ่มอาการอัสเปอร์เกอร์ ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายอื่นๆ และความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายไม่ระบุ ICD-10 อาจมีลักษณะแตกต่างจากภาษาของ DSM-5 โดยเฉพาะในเอกสารทางการแพทย์ การศึกษา หรือประกันที่เก่ากว่า

รายการตรวจสอบอาการความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย

รายการตรวจสอบอาการ PDD ควรใช้เป็นเครื่องมือช่วยสังเกตการณ์ ไม่ใช่เป็นวิธีตัดสินคำถามด้วยตัวเอง รายการตรวจสอบที่มีประโยชน์ที่สุดคือรายการที่บันทึกตัวอย่างจากชีวิตประจำวัน: เกิดอะไร ที่ไหน บ่อยแค่ไหน และการสนับสนุนแบบไหนช่วยได้

พื้นที่ทั่วไปที่ควรสังเกต ได้แก่:

• ความแตกต่างในการสื่อสารทางสังคม เช่น ความยากลำบากในการอ่านน้ำเสียง สีหน้า การสลับ turns หรือกฎทางสังคมที่ไม่ได้พูดออกมา
• ความแตกต่างทางภาษา เช่น ประวัติความล่าช้าทางคำพูด การตีความตามตัวอักษรมากเกินไป จังหวะความเร็วของคำพูดที่ผิดปกติ หรือปัญหาในการสนทนาสลับไปมา
• พฤติกรรมจำกัดหรือซ้ำๆ รวมถึงการเคลื่อนไหวซ้ำๆ วลีซ้ำๆ ความสนใจที่เข้มข้น หรือความชอบอย่างมากต่อความเหมือน
• ความแตกต่างทางประสาทสัมผัส เช่น ปฏิกิริยาอย่างรุนแรงต่อเสียง แสง พื้นผิว กลิ่น รสชาติ หรือสถานที่ที่แออัด
• ความยากลำบากในกิจวัตรและการเปลี่ยนผ่าน รวมถึงความทุกข์เมื่อแผนเปลี่ยนหรือเมื่องานเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว
• รูปแบบการเล่น การเรียนรู้ หรือความใส่ใจที่ดูไม่สม่ำเสมอในหลายสภาพแวดล้อม
• ข้อกังวลร่วม เช่น ความวิตกกังวล ปัญหาการนอน ความแตกต่างในการใส่ใจ หรือความท้าทายในการควบคุมอารมณ์

สำหรับผู้ใหญ่ รายการตรวจสอบอาจดูละเอียดอ่อนกว่า บุคคลอาจสร้างสคริปต์สำหรับสถานการณ์ทางสังคม เลือกงานที่จำกัดปฏิสัมพันธ์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้ หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมทางประสาทสัมผัสบางอย่าง หรือรู้สึกเหนื่อยล้าเรื้อรังหลังจากดูเหมือน "ปกติ" สำหรับเด็ก การสังเกตการณ์จากบ้าน โรงเรียน และผู้ดูแลอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะลักษณะอาจแสดงออกแตกต่างกันในหลายสภาพแวดล้อม

หากคุณต้องการวิธีที่มีโครงสร้างในการไตร่ตรองลักษณะปัจจุบัน ประสบการณ์การคัดกรองแบบ AQ-50 สามารถเป็นจุดเริ่มต้นที่ไม่กดดันได้ มันไม่สามารถทดแทนการประเมินทางคลินิกได้ แต่สามารถช่วยให้คุณจัดรูปแบบเป็นคำพูดได้

PDD-NOS และ "ไม่ระบุรายละเอียดอื่น"

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายไม่ระบุรายละเอียดอื่น หรือ PDD-NOS มักใช้เมื่อบุคคลมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับออทิซึมอย่างมีความหมาย แต่ไม่พอดีเข้ากับประเภทเก่าอื่นอย่างเรียบร้อย คุณอาจเห็นวลี "ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย NOS" หรือ "ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย-ไม่ระบุรายละเอียดอื่น" ในเอกสารด้วย

ป้ายกำกับนี้สามารถครอบคลุมโปรไฟล์ที่แตกต่างกันมาก บางคนมีความแตกต่างในการสื่อสารทางสังคมที่ชัดเจน แต่มีพฤติกรรมซ้ำๆ น้อยกว่า บางคนมีลักษณะที่รู้จักกันทีหลัง บางคนมีรูปแบบที่ใกล้เคียงกับความผิดปกติออทิซึมหรือความผิดปกติอัสเปอร์เกอร์มาก แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์เก่าทุกข้อ ความยืดหยุ่นนั้นช่วยให้บางคนเข้าถึงการสนับสนุนได้ แต่ก็สร้างความสับสนด้วย เพราะ PDD-NOS อาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันจากการประเมินหนึ่งไปอีกการประเมินหนึ่ง

หากรายงานเก่าบอกว่า PDD-NOS ขั้นตอนถัดไปที่มีประโยชน์ที่สุดคือดูที่ลักษณะที่อธิบายจริงๆ ความต้องการการสนับสนุน จุดแข็ง และคำแนะนำ ป้ายกำกับสำคัญน้อยกว่าความต้องการการสื่อสารปัจจุบันของบุคคล โปรไฟล์ทางประสาทสัมผัส สไตล์การเรียนรู้ การทำงานในชีวิตประจำวัน และเป้าหมาย

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายเทียบกับออทิซึมใน DSM-5

ความแตกต่างหลักระหว่างความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายเทียบกับออทิซึมคือภาษาทางประวัติศาสตร์ ในระบบเก่า PDD เป็นหมวดหมู่กว้างและออทิซึมเป็นสภาวะหนึ่งภายในนั้น ใน DSM-5 โครงสร้างนั้นเปลี่ยนไป ผู้คนจำนวนมากที่เคยมีความผิดปกติออทิซึม ความผิดปกติอัสเปอร์เกอร์ หรือ PDD-NOS ปัจจุบันเข้าใจภายใต้ความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซึม เมื่อเกณฑ์ปัจจุบันพอดีกับโปรไฟล์ของพวกเขา

ความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซิม DSM-5 มุ่งเน้นที่สองพื้นที่กว้าง: ความแตกต่างในการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และรูปแบบพฤติกรรม ความสนใจ หรือกิจกรรมที่จำกัดและซ้ำๆ ภาษาสเปกตรัมยังช่วยให้นักคลินิกอธิบายความต้องการการสนับสนุนและลักษณะที่เกี่ยวข้องได้ แทนที่จะบังคับให้ทุกคนเข้าไปอยู่ในประเภทย่อยแยกกัน

นี่ไม่ได้หมายความว่าเอกสารเก่าไร้ประโยชน์ มันยังสามารถอธิบายประวัติการพัฒนาของบุคคล การสนับสนุนในโรงเรียน ความกังวลของครอบครัว หรือความประทับใจของผู้เชี่ยวชาญก่อนหน้าได้ แต่เมื่อคุณกำลังสื่อสารกับนักคลินิกปัจจุบัน ทีมโรงเรียน ผู้ให้การสนับสนุนในที่ทำงาน หรือนักบำบัด มักจะชัดเจนกว่าที่จะแปล "PDD" เป็นภาษาที่เกี่ยวข้องกับ ASD ปัจจุบัน แล้วอธิบายลักษณะเฉพาะ

ICD-10, DSM-5 และเอกสารผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่มักค้นหาความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายในผู้ใหญ่ เพราะรายงานเก่า ความทรงจำของครอบครัว หรือไฟล์โรงเรียนใช้วลีนั้น บุคคลอาจไม่ได้ยินคำนั้นมานานหลายปี หรืออาจสงสัยว่า PDD ยังคงเกี่ยวข้องหรือไม่ หากปัจจุบันระบุตัวเองมากขึ้นกับออทิซึม ความหลากหลายทางระบบประสาท หรือภาษาการประมวลผลทางประสาทสัมผัส

คำตอบขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ สำหรับความเข้าใจส่วนบุคคล คำเก่าอาจเป็นเบาะแส: ใครบางคนเคยเห็นความแตกต่างในการพัฒนาที่กว้างขวางซึ่งคุ้มค่าแก่การบันทึก สำหรับการดูแลสุขภาพ การศึกษา การปรับสภาพ หรือสวัสดิการ คำพูดและความต้องการการทำงานปัจจุบันมักสำคัญกว่า ผู้เชี่ยวชาญอาจตรวจสอบเอกสาร PDD หรือ ICD-10 เก่า ขณะที่พิจารณาเกณฑ์ ASD ปัจจุบัน รูปแบบการสื่อสาร ทักษะการปรับตัว สุขภาพจิต ความต้องการทางประสาทสัมผัส และสภาวะร่วมด้วย

หากคุณเป็นผู้ใหญ่ที่ตรวจสอบเอกสารเก่า ลองทำบันทึกสองคอลัมน์ ในคอลัมน์หนึ่ง คัดลอกวลีเก่า: PDD, PDD-NOS, กลุ่มอาการอัสเปอร์เกอร์ ออทิซึมแบบไม่ปกติ หรือ ICD-10 F84 ในคอลัมน์ที่สอง แปลแต่ละวลีเป็นการสังเกตการณ์ปัจจุบันที่เรียบง่าย: ความเหนื่อยล้าทางสังคม การสื่อสารตามตัวอักษร ความไวต่อประสาทสัมผัส ความสนใจที่เข้มข้น ความต้องการกิจวัตร การหยุดทำงาน ความเหนื่อยล้า หรือความต้องการการสนับสนุนในที่ทำงาน การแปลนั้นสามารถทำให้การนัดหมายในอนาคตเป็นไปได้จริงมากขึ้น

การรักษาและตัวเลือกการสนับสนุนความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย

ผู้คนมักค้นหาการรักษาความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลาย แต่ "การรักษา" ควรเข้าใจดีที่สุดเป็นการสนับสนุนเพื่อการทำงาน การสื่อสาร การเรียนรู้ ความเป็นอยู่ที่ดี และคุณภาพชีวิต ไม่มีแผนที่เหมาะกับทุกคน เพราะโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้องกับ PDD และ ASD แตกต่างกันมาก

การสนับสนุนที่เป็นประโยชน์อาจรวมถึงการบำบัดทางคำพูดและภาษา การบำบัดอาชีวะ กลยุทธ์ทางประสาทสัมผัส การสนับสนุนด้านพฤติกรรมและพัฒนาการ การปรับสภาพทางการศึกษา การฝึกการสื่อสารทางสังคม คำแนะนำสำหรับพ่อแม่หรือผู้ดูแล การดูแลสุขภาพจิตสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า และการปรับสภาพในที่ทำงานสำหรับผู้ใหญ่ การผสมผสานที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับอายุ เป้าหมาย จุดแข็ง ความเครียด และสภาพแวดล้อมที่ต้องการการสนับสนุน

แผนการสนับสนุนที่ปฏิบัติได้จริงอาจรวมถึง:

• สรุปด้วยภาษาง่ายๆ ของลักษณะและจุดแข็งปัจจุบัน
• รายการตัวกระตุ้นทางประสาทสัมผัสและการปรับสภาพที่ช่วยได้
• บันทึกเกี่ยวกับความชอบในการสื่อสาร เช่น คำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรหรือเวลาในการประมวลผลเพิ่มเติม
• การปรับในโรงเรียน ที่ทำงาน หรือบ้านที่ลดภาระ
• การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ เมื่อคำถามส่งผลต่อการดูแล บริการ หรือการปรับสภาพ
• การตรวจสอบเป็นประจำ เพราะความต้องการสามารถเปลี่ยนไปตามอายุ ความเครียด ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนผ่านในโรงเรียน หรือความต้องการในงาน

สิ่งสำคัญไม่ใช่ไล่ตามป้ายกำกับเก่าเพื่อตัวมันเอง สิ่งสำคัญคือเข้าใจว่าบุคคลต้องการอะไรตอนนี้ และการสนับสนุนแบบไหนที่เคารพ เป็นประโยชน์ และเป็นไปได้จริง

วิธีใช้ภาษา PDD เก่าโดยไม่ติดอยู่

หากคุณพบวลีความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายในเอกสาร ให้ถือว่ามันเป็นป้ายชี้ทาง ไม่ใช่คำตอบสุดท้าย ถามสามคำถามที่มีพื้นฐาน: ลักษณะอะไรถูกอธิบาย? การสนับสนุนอะไรถูกแนะนำ? อะไรแตกต่างกันหรือยังเกี่ยวข้องในวันนี้?

จากตรงนั้น จัดขั้นตอนถัดไปตามวัตถุประสงค์ หากคุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเอง การเขียนสมุดบันทึกและการคัดกรองสามารถช่วยให้คุณสังเกตเห็นรูปแบบ หากคุณกำลังสนับสนุนเด็ก รวบรวมตัวอย่างจากบ้านและโรงเรียน หากคุณกำลังเตรียมการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ นำเอกสารเก่า การสังเกตการณ์ปัจจุบัน และคำถามเกี่ยวกับการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับ ASD หากคุณต้องการจุดเริ่มต้นทางการศึกษาที่ไม่กดดัน คุณสามารถตรวจสอบ ทรัพยากรการทดสอบออทิซึมเพื่อการศึกษา และใช้เป็นเครื่องมือช่วยไตร่ตรอง

ภาษา PDD อาจรู้สึกล้าสมัย แต่มันยังสามารถเปิดการสนทนาที่เป็นประโยชน์ได้ เป้าหมายไม่ใช่บังคับให้ทุกวลีเก่าเข้าไปอยู่ในกล่องที่ทันสมัยอย่างสมบูรณ์ เป้าหมายคือเข้าใจความต้องการด้านการสื่อสาร ประสาทสัมผัส สังคม และชีวิตประจำวันของบุคคลด้วยความชัดเจนเพียงพอที่จะเลือกขั้นตอนถัดไปที่เป็นประโยชน์

คำถามที่พบบ่อย

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายคืออะไร?

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายเป็นคำเรียกรวมที่เก่ากว่าสำหรับสภาวะการพัฒนาที่ส่งผลกระทบต่อการสื่อสารทางสังคม พฤติกรรม ความยืดหยุ่น และพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ปัจจุบัน ผู้คนจำนวนมากที่เคยได้รับป้ายกำกับที่เกี่ยวข้องกับ PDD ถูกกล่าวถึงโดยใช้ภาษาความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซึม ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ปัจจุบันของพวกเขา

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายเหมือนกับออทิซึมหรือไม่?

ไม่เชิงในคำพูดเก่า ในทางประวัติศาสตร์ PDD เป็นหมวดหมู่กว้างและออทิซึมเป็นสภาวะหนึ่งภายในนั้น ในภาษา DSM-5 ปัจจุบัน หมวดหมู่ PDD เก่าหลายหมวดถูกรวมเข้าไว้ในความผิดปกติของอาการสเปกตรัมออทิซึม ดังนั้นคำศัพท์มักชี้ไปที่ลักษณะในชีวิตจริงที่ทับซ้อนกัน

5 ประเภทของความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายคืออะไร?

รายการ DSM-IV ที่พบบ่อยรวมถึงความผิดปกติออทิซึม ความผิดปกติอัสเปอร์เกอร์ PDD-NOS กลุ่มอาการเรทต์ และความผิดปกติที่ทำให้เด็กสูญเสียการพัฒนาแบบสลายตัวในวัยเด็ก ICD-10 ใช้กลุ่มรหัส F84 ที่เกี่ยวข้องแต่ไม่เหมือนกันทุกประการ ดังนั้นเอกสารเก่าอาจมีคำพูดที่แตกต่างกัน

PDD ยังเป็นการวินิจฉัยอยู่หรือไม่?

PDD ส่วนใหญ่เป็นประวัติศาสตร์ในบริบท DSM-5 คุณอาจยังเห็นมันในเอกสารเก่า การเข้ารหัส ICD-10 เอกสารโรงเรียน หรือบทความเก่า ผู้เชี่ยวชาญปัจจุบันมักมุ่งเน้นที่เกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับ ASD ความต้องการการทำงาน และโปรไฟล์การสนับสนุนปัจจุบันของบุคคล

ความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายไม่ระบุรายละเอียดอื่นคืออะไร?

PDD-NOS ใช้เมื่อใครบางคนมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับออทิซึมอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่พอดีอย่างเรียบร้อยเข้ากับประเภทเก่าอื่น มันสามารถอธิบายการผสมผสานที่แตกต่างกันของรูปแบบทางสังคม การสื่อสาร ประสาทสัมผัส พฤติกรรม หรือพัฒนาการ

ผู้ใหญ่สามารถมีความผิดปกติของพัฒนาการแบบแพร่หลายได้หรือไม่?

ผู้ใหญ่สามารถมีเอกสาร PDD หรือ PDD-NOS เก่า หรืออาจจดจำลักษณะที่ถูกมองข้ามไปก่อนหน้าในชีวิต การประเมินและการวางแผนการสนับสนุนปัจจุบันมักใช้ภาษา ASD ที่ทันสมัย ขณะที่ยังคงพิจารณาประวัติการพัฒนา

ฉันควรทำอย่างไรหากรายงานเก่าบอกว่า PDD?

อ่านเกินป้ายกำกับ มองหาลักษณะ จุดแข็ง ความต้องการการสนับสนุน และคำแนะนำที่อธิบายไว้ในรายงาน จากนั้นพิจารณาการสนทนาเกี่ยวกับเอกสารกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ โดยเฉพาะหากคุณต้องการเอกสารที่อัปเดต การวางแผนการสนับสนุน หรือการปรับสภาพ