व्यापक विकासात्मक विकार: अर्थ, लक्षण, DSM-5 में बदलाव, और आगे की कार्रवाई

व्यापक विकासात्मक विकार एक पुराना व्यापक शब्द है जिससे कई लोग अभी भी स्कूली रिकॉर्ड, क्लिनिकल पत्रों, पारिवारिक बातचीत, और खोज परिणामों में मिलते हैं। यह भ्रामक लग सकता है क्योंकि इसकी भाषा ऑटिज्म, PDD-NOS, ICD-10 कोड, और नए DSM-5 शब्दावली के साथ ओवरलैप करती है। सरल शब्दों में, PDD ने व्यापक विकासात्मक अंतरों का वर्णन किया जो सामाजिक संचार, व्यवहार, लचीलेपन, और कभी-कभी भाषा या सीखने को प्रभावित करते थे। आज, उन पुराने कई लेबलों को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, या ASD के माध्यम से समझा जाता है। यदि आप खुद या किसी का समर्थन करने वाले किसी व्यक्ति के लिए ऑटिज्म लक्षणों को समझने की कोशिश कर रहे हैं, तो एक ऑटिज्म लक्षण स्व-स्क्रीनिंग टूल पेशेवर बातचीत से पहले अवलोकनों को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है।

व्यापक विकासात्मक विकार का क्या अर्थ था

"व्यापक विकासात्मक विकार" वाक्यांश व्यापक इसलिए लगता था क्योंकि यह व्यापक था। "व्यापक" का मतलब था कि विकास एक संकीर्ण कौशल में नहीं, बल्कि जीवन के एक से अधिक क्षेत्रों में प्रभावित हुआ था। केवल भाषण, केवल गति, या केवल स्कूल प्रदर्शन का वर्णन करने के बजाय, PDD भाषा सामाजिक जुड़ाव, संचार, व्यवहार, खेल, रुचियों, और बदलाव के अनुकूलन में पैटर्न की ओर इंगित करती थी।

पुरानी नैदानिक प्रणालियों में, व्यापक विकासात्मक विकार ऑटिज्म-संबंधित स्थितियों के निकट समूहबद्ध थे। यह शब्द यह नहीं मानता था कि हर व्यक्ति का प्रोफ़ाइल समान है। एक बच्चे में स्पष्ट भाषा विलंब और दोहरावदार खेल हो सकता है। दूसरा धीरे-धीरे बोल सकता है लेकिन सामाजिक आदान-प्रदान, संवेदी अधिभार, या कठोर दिनचर्या के साथ संघर्ष कर सकता है। एक किशोर या वयस्क ने कई लक्षणों को छिपाना सीख लिया हो, फिर भी दैनिक सामाजिक अपेक्षाओं से थका हुआ महसूस कर सकता है।

यह व्यापक सीमा शब्दावली बदलने का एक कारण है। कई लोग, परिवार, स्कूल, और क्लिनिशियन को ऐसी भाषा की जरूरत थी जो एक स्पेक्ट्रम को प्रतिबिंबित करे, न कि कई लेबलों को जो अक्सर वास्तविक जीवन में ओवरलैप करते थे।

पांच व्यापक विकासात्मक विकार क्या हैं?

जब लोग पूछते हैं, "पांच व्यापक विकासात्मक विकार क्या हैं?" तो वे आमतौर पर पुराने DSM-IV समूहिंग का जिक्र कर रहे होते हैं। सामान्य रूप से सूचीबद्ध पांच थे:

• ऑटिस्टिक डिसऑर्डर
• एस्परगर का डिसऑर्डर
• व्यापक विकासात्मक विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं, जिसे अक्सर PDD-NOS के रूप में संक्षिप्त किया जाता है
• रेट सिंड्रोम
• बचपन का विघटनकारी विकार

यह सूची पुराने कागजात को समझने के लिए उपयोगी है, लेकिन इसे वर्तमान स्व-लेबलिंग प्रणाली के रूप में मानना चाहिए। DSM-5 उन अलग-अलग श्रेणियों से हट गया और कई ऑटिज्म-संबंधित प्रस्तुतियों को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के अंतर्गत रखा। कुछ पुरानी श्रेणियां, विशेषकर रेट सिंड्रोम, अब अधिक विशिष्ट चिकित्सा और आनुवंशिक संदर्भ में चर्चा की जाती हैं।

ICD-10 F84 के अंतर्गत व्यापक विकासात्मक विकारों के लिए अपनी स्वयं की कोडिंग भाषा का उपयोग करता है। इसमें बचपन का ऑटिज्म, अतिरिक्त ऑटिज्म, रेट सिंड्रोम, अन्य बचपन का विघटनकारी विकार, एस्परगर सिंड्रोम, अन्य व्यापक विकासात्मक विकार, और अनिर्दिष्ट व्यापक विकासात्मक विकार शामिल हैं। इसलिए ICD-10 रिकॉर्ड DSM-5 भाषा से अलग दिख सकते हैं, विशेषकर पुराने चिकित्सा, शैक्षिक, या बीमा दस्तावेज़ों में।

व्यापक विकासात्मक विकार लक्षण चेकलिस्ट

एक PDD लक्षण चेकलिस्ट को एक अवलोकन सहायता के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए, अकेले एक प्रश्न को हल करने के तरीके के रूप में नहीं। सबसे उपयोगी चेकलिस्ट वह है जो दैनिक जीवन से उदाहरण रिकॉर्ड करती है: क्या होता है, कहां होता है, कितनी बार होता है, और क्या समर्थन मदद करता है।

नोट करने के सामान्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• सामाजिक संचार अंतर, जैसे स्वर, चेहरे की अभिव्यक्ति, बारी-बारी से पहले बातचीत, या अनकही सामाजिक नियमों को पढ़ने में कठिनाई
• भाषा अंतर, जैसे विलंबित भाषण इतिहास, बहुत शाब्दिक व्याख्या, असामान्य भाषण लय, या आगे-पीछे बातचीत में परेशानी
• प्रतिबंधित या दोहरावदार व्यवहार, जिसमें दोहराए जाने वाले आंदोलन, दोहराई गई वाक्यांश, तीव्र रुचियां, या समानता के लिए मजबूत प्राथमिकता शामिल है
• संवेदी अंतर, जैसे ध्वनि, प्रकाश, बनावट, गंध, स्वाद, या भीड़भाड़ वाले स्थानों के प्रति मजबूत प्रतिक्रियाएं
• दिनचर्या और संक्रमण कठिनाई, जिसमें योजनाएं बदलने पर या कार्य तेजी से बदलने पर पीड़ा शामिल है
• ऐसे खेल, सीखने, या ध्यान पैटर्न जो सेटिंग्स में असमान दिखते हैं
• सह-मौजूद चिंताएं, जैसे चिंता, नींद की कठिनाई, ध्यान अंतर, या भावनात्मक विनियमन चुनौतियां

वयस्कों के लिए, चेकलिस्ट अधिक सूक्ष्म दिख सकती है। एक व्यक्ति ने सामाजिक स्थितियों के लिए स्क्रिप्ट बनाई हो सकती है, ऐसे काम का चयन किया होगा जो अप्रत्याशित बातचीत को सीमित करता है, कुछ संवेदी वातावरण से बचा होगा, या "ठीक" दिखने के बाद लगातार थका हुआ महसूस किया होगा। बच्चों के लिए, घर, स्कूल, और देखभाल करने वालों से अवलोकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकते हैं क्योंकि लक्षण विभिन्न सेटिंग्स में अलग-अलग दिखा सकते हैं।

यदि आप वर्तमान लक्षणों पर प्रतिबिंबित करने का एक संरचित तरीका चाहते हैं, तो AQ-50 शैली स्क्रीनिंग अनुभव एक कोमल शुरुआत बिंदु हो सकता है। यह नैदानिक मूल्यांकन की जगह नहीं ले सकता, लेकिन यह आपको पैटर्न को शब्दों में व्यक्त करने में मदद कर सकता है।

PDD-NOS और "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं"

व्यापक विकासात्मक विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं, या PDD-NOS, अक्सर तब उपयोग किया जाता था जब किसी व्यक्ति में सार्थक ऑटिज्म-संबंधित लक्षण थे लेकिन वह किसी अन्य पुरानी श्रेणी में स्पष्ट रूप से फिट नहीं था। आप रिकॉर्ड में "व्यापक विकासात्मक विकार NOS" या "व्यापक विकासात्मक विकार-अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" वाक्यांश भी देख सकते हैं।

यह लेबल बहुत अलग प्रोफ़ाइल को कवर कर सकता था। कुछ लोगों में स्पष्ट सामाजिक संचार अंतर थे लेकिन कम दोहरावदार व्यवहार थे। कुछ में बाद में पहचाने गए लक्षण थे। अन्य में एक पैटर्न था जो ऑटिस्टिक डिसऑर्डर या एस्परगर के डिसऑर्डर के करीब दिखता था लेकिन हर पुराने मानदंड को पूरा नहीं करता था। उस लचीलेपन ने कुछ लोगों को सहायता प्राप्त करने में मदद की, लेकिन इसने भ्रम भी पैदा किया क्योंकि PDD-NOS एक मूल्यांकन से दूसरे में अलग-अलग अर्थ रख सकता था।

यदि किसी पुराने रिपोर्ट में PDD-NOS कहा गया है, तो सबसे उपयोगी अगला कदम वास्तविक वर्णित लक्षणों, सहायता आवश्यकताओं, ताकत, और सिफारिशों को देखना है। लेबल उस व्यक्ति के वर्तमान संचार की जरूरतों, संवेदी प्रोफाइल, सीखने की शैली, दैनिक कार्यप्रणाली, और लक्ष्यों की तुलना में कम महत्वपूर्ण है।

DSM-5 में व्यापक विकासात्मक विकार बनाम ऑटिज्म

व्यापक विकासात्मक विकार बनाम ऑटिज्म के बीच मुख्य अंतर ऐतिहासिक भाषा है। पुरानी प्रणालियों में, PDD व्यापक श्रेणी थी और ऑटिज्म उसके भीतर एक स्थिति थी। DSM-5 में, वह संरचना बदल गई। कई लोग जिनके पहले ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, एस्परगर का डिसऑर्डर, या PDD-NOS था, वे अब ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के अंतर्गत समझे जाते हैं जब वर्तमान मानदंड उनके प्रोफ़ाइल पर फिट बैठते हैं।

DSM-5 ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर दो व्यापक क्षेत्रों पर केंद्रित है: सामाजिक संचार और अंतःक्रिया अंतर, और प्रतिबंधित या दोहरावदार व्यवहार, रुचियों, या गतिविधियों के पैटर्न। स्पेक्ट्रम भाषा क्लिनिशियन को प्रत्येक व्यक्ति को एक अलग उप-प्रकार में न डालने के बजाय सहायता आवश्यकताओं और संबंधित विशेषताओं का वर्णन करने की अनुमति भी देती है।

इसका मतलब यह नहीं है कि पुराने रिकॉर्ड बेकार हैं। वे अभी भी किसी व्यक्ति के विकासात्मक इतिहास, स्कूल सहायता, पारिवारिक चिंताओं, या पिछले पेशेवर प्रभावों की व्याख्या कर सकते हैं। लेकिन जब आप किसी वर्तमान क्लिनिशियन, स्कूल टीम, कार्यस्थल सहायता प्रदाता, या चिकित्सक के साथ संवाद कर रहे हैं, तो अक्सर "PDD" को वर्तमान ASD-संबंधित भाषा में अनुवाद करना और फिर विशिष्ट लक्षणों का वर्णन करना स्पष्ट होता है।

ICD-10, DSM-5, और वयस्क रिकॉर्ड

वयस्क अक्सर वयस्कों में व्यापक विकासात्मक विकार खोजते हैं क्योंकि किसी पुरानी रिपोर्ट, पारिवारिक स्मृति, या स्कूल फाइल में वह वाक्यांश उपयोग किया गया था। उस व्यक्ति ने वर्षों में वह शब्द नहीं सुना होगा, या वे आश्चर्य कर सकते हैं कि PDD अभी भी प्रासंगिक है या नहीं अगर वे अब ऑटिज्म, न्यूरोडाइवर्सिटी, या संवेदी प्रोसेसिंग भाषा के साथ अधिक पहचानते हैं।

उत्तर उद्देश्य पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत समझ के लिए, पुराना शब्द एक संकेत हो सकता है: किसी ने एक बार इतना व्यापक विकासात्मक अंतर देखा जिसे दस्तावेज करने योग्य समझा। स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, समायोजन, या लाभों के लिए, वर्तमान शब्दावली और वर्तमान कार्यात्मक आवश्यकताएं अधिक महत्वपूर्ण हैं। एक पेशेवर पुराने PDD या ICD-10 रिकॉर्ड की समीक्षा करते हुए वर्तमान दिन के ASD मानदंड, संचार पैटर्न, अनुकूली कौशल, मानसिक स्वास्थ्य, संवेदी आवश्यकताओं, और सह-मौजूद स्थितियों पर भी विचार कर सकता है।

यदि आप पुराने रिकॉर्ड की समीक्षा करने वाले वयस्क हैं, तो दो-स्तंभ नोट बनाने का प्रयास करें। एक स्तंभ में, पुराने वाक्यांशों को कॉपी करें: PDD, PDD-NOS, एस्परगर सिंड्रोम, अतिरिक्त ऑटिज्म, या ICD-10 F84। दूसरे स्तंभ में, प्रत्येक वाक्यांश को सादे वर्तमान अवलोकनों में अनुवाद करें: सामाजिक थकान, शाब्दिक संचार, संवेदी संवेदनशीलता, तीव्र रुचियां, दिनचर्या आवश्यकताएं, शटडाउन, बर्नआउट, या कार्यस्थल सहायता आवश्यकताएं। यह अनुवाद किसी भविष्य की अपॉइंटमेंट को अधिक व्यावहारिक बना सकता है।

व्यापक विकासात्मक विकार उपचार और सहायता विकल्प

लोग अक्सर व्यापक विकासात्मक विकार उपचार खोजते हैं, लेकिन "उपचार" को सबसे अच्छा कार्यप्रणाली, संचार, सीखने, कल्याण, और जीवन की गुणवत्ता के लिए समर्थन के रूप में समझा जाना चाहिए। कोई एक-आकार-सभी योजना नहीं है क्योंकि PDD और ASD-संबंधित प्रोफ़ाइल व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

सहायक समर्थन में भाषण और भाषा चिकित्सा, व्यसन चिकित्सा, संवेदी रणनीतियां, व्यवहार और विकासात्मक समर्थन, शैक्षिक समायोजन, सामाजिक संचार कोचिंग, माता-पिता या देखभाल करने वाले की मार्गदर्शन, चिंता या अवसाद के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, और वयस्कों के लिए कार्यस्थल समायोजन शामिल हो सकते हैं। सही मिश्रण आयु, लक्ष्यों, ताकत, तनाव, और वातावरण पर निर्भर करता है जहां समर्थन की जरूरत है।

एक व्यावहारिक सहायता योजना में शामिल हो सकते हैं:

• वर्तमान लक्षणों और ताकत का सादे-भाषा सारांश
• संवेदी ट्रिगर और उपयोगी समायोजन की सूची
• संचार प्राथमिकताओं पर नोट्स, जैसे लिखित निर्देश या अतिरिक्त प्रोसेसिंग समय
• स्कूल, काम, या घर में समायोजन जो अधिभार को कम करते हैं
• पेशेवर मूल्यांकन जब प्रश्न देखभाल, सेवाओं, या समायोजनों को प्रभावित करता है
• नियमित समीक्षा, क्योंकि आवश्यकताएं आयु, तनाव, बर्नआउट, स्कूल संक्रमण, या कार्य मांगों के साथ बदल सकती हैं

मुख्य बात पुराने लेबल के पीछे नहीं दौड़ना है। मुख्य बात यह समझना है कि व्यक्ति को अभी क्या चाहिए और किस प्रकार का समर्थन सम्मानजनक, उपयोगी, और यथार्थवादी है।

पुरानी PDD भाषा का उपयोग कैसे करें बिना फंसे

यदि आप किसी रिकॉर्ड में व्यापक विकासात्मक विकार वाक्यांश पाते हैं, तो इसे एक साइनपोस्ट मानें, अंतिम उत्तर नहीं। तीन व्यवस्थित प्रश्न पूछें: कौन से लक्षणों का वर्णन था? क्या समर्थन की सिफारिश की गई? आज क्या अलग है या अभी भी प्रासंगिक है?

वहां से, उद्देश्य के आधार पर अपना अगला कदम व्यवस्थित करें। यदि आप खुद के बारे में जान रहे हैं, तो जर्नलिंग और स्क्रीनिंग आपको पैटर्न नोट करने में मदद कर सकती हैं। यदि आप किसी बच्चे का समर्थन कर रहे हैं, तो घर और स्कूल से उदाहरण एकत्र करें। यदि आप किसी पेशेवर अपॉइंटमेंट की तैयारी कर रहे हैं, तो पुराने रिकॉर्ड, वर्तमान अवलोकन, और ASD-संबंधित समर्थन के बारे में प्रश्न लाएं। यदि आप कम दबाव वाला शैक्षिक शुरुआत बिंदु चाहते हैं, तो आप शैक्षिक ऑटिज्म परीक्षण संसाधनों की समीक्षा कर सकते हैं और उन्हें प्रतिबिंब सहायता के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

PDD भाषा पुरानी लग सकती है, लेकिन यह अभी भी एक उपयोगी बातचीत खोल सकती है। लक्ष्य हर पुराने वाक्यांश को एक पूर्ण आधुनिक बॉक्स में नहीं डालना है। लक्ष्य व्यक्ति के संचार, संवेदी, सामाजिक, और दैनिक-जीवन की आवश्यकताओं को पर्याप्त स्पष्टता से समझना है ताकि मददगार अगले कदम चुने जा सकें।

FAQ

व्यापक विकासात्मक विकार क्या है?

व्यापक विकासात्मक विकार सामाजिक संचार, व्यवहार, लचीलेपन, और संबंधित क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली विकासात्मक स्थितियों के लिए एक पुराना व्यापक शब्द था। आज, कई लोग जिन्हें एक बार PDD-संबंधित लेबल मिला था, उन्हें उनके वर्तमान प्रोफ़ाइल के आधार पर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर भाषा का उपयोग करके चर्चा की जाती है।

क्या व्यापक विकासात्मक विकार ऑटिज्म के समान है?

पुरानी भाषा में बिल्कुल नहीं। ऐतिहासिक रूप से, PDD एक व्यापक श्रेणी थी और ऑटिज्म उसके भीतर एक स्थिति थी। वर्तमान DSM-5 भाषा में, कई पुराने PDD श्रेणियां ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में शामिल की गईं, इसलिए शब्द अक्सर ओवरलैपिंग वास्तविक-जीवन लक्षणों की ओर इशारा करते हैं।

व्यापक विकासात्मक विकारों के पांच प्रकार क्या हैं?

सामान्य DSM-IV सूची में ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, एस्परगर का डिसऑर्डर, PDD-NOS, रेट सिंड्रोम, और बचपन का विघटनकारी विकार शामिल थे। ICD-10 ने एक संबंधित लेकिन गैर-पहचाने F84 कोडिंग समूह का उपयोग किया, इसलिए पुराने रिकॉर्ड में अलग शब्दावली हो सकती है।

क्या PDD अभी भी एक निदान है?

DSM-5 संदर्भों में PDD मुख्य रूप से ऐतिहासिक है। आप इसे अभी भी पुराने रिकॉर्ड, ICD-10 कोडिंग, स्कूल दस्तावेज़ों, या पुराने लेखों में देख सकते हैं। वर्तमान पेशेवर आमतौर पर ASD-संबंधित मानदंड, कार्यात्मक आवश्यकताओं, और व्यक्ति के वर्तमान सहायता प्रोफ़ाइल पर केंद्रित हैं।

व्यापक विकासात्मक विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं क्या है?

PDD-NOS तब उपयोग किया जाता था जब किसी व्यक्ति में महत्वपूर्ण ऑटिज्म-संबंधित लक्षण थे लेकिन वह किसी अन्य पुरानी श्रेणी में स्पष्ट रूप से फिट नहीं था। यह सामाजिक, संचार, संवेदी, व्यवहार, या विकासात्मक पैटर्न के विभिन्न संयोजनों का वर्णन कर सकता था।

क्या वयस्कों को व्यापक विकासात्मक विकार हो सकता है?

वयस्कों के पास पुराने PDD या PDD-NOS रिकॉर्ड हो सकते हैं, या वे उन लक्षणों को पहचान सकते हैं जो जीवन में पहले छूट गए थे। वर्तमान मूल्यांकन और सहायता योजना आमतौर पर आधुनिक ASD भाषा का उपयोग करती है जबकि अभी भी विकासात्मक इतिहास पर विचार करती है।

यदि किसी पुरानी रिपोर्ट में PDD कहा गया है तो मुझे क्या करना चाहिए?

लेबल से आगे पढ़ें। रिपोर्ट में वर्णित लक्षणों, ताकत, सहायता आवश्यकताओं, और सिफारिशों को देखें। फिर एक योग्य पेशेवर के साथ रिकॉर्ड पर चर्चा करने पर विचार करें, खासकर यदि आपको अद्यतन दस्तावेज़ीकरण, सहायता योजना, या समायोजनों की आवश्यकता है।