معنى اضطراب النمو الشامل والأعراض وتغيرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة والخطوات التالية
يُعد مصطلح اضطراب النمو الشامل مصطلحًا قديماً شاملاً لا يزال كثير من الناس يسمعونه في السجلات المدرسية والمراسلات الطبية والمحادثات العائلية ونتائج البحث. قد يكون مربكاً لأن صياغته تتداخل مع التوحد وPDD-NOS ورموز التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة وصياغة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة الحديثة. ببساطة، وصف مصطلح PDD الاختلافات النمائية الشاملة التي أثرت على التواصل الاجتماعي والسلوك والمرونة وأحياناً اللغة أو التعلم. واليوم، تُفهم كثير من تلك التسميات القديمة من خلال اضطراب طيف التوحد أو اختصاراً ASD. إذا كنت تحاول تصنيف سمات التوحد لنفسك أو لشخص تدعمه، فإن أداة الفحص الذاتي لسمات التوحد يمكن أن تساعدك في تنظيم ملاحظاتك قبل محادثة مهنية.
ما الذي يعنيه اضطراب النمو الشامل
بدا مصطلح "اضطراب النمو الشامل" واسع النطاق لأنه كان واسعاً بالفعل. تعني كلمة "شامل" أن النمو تأثر في أكثر من مجال من مجالات الحياة بدلاً من مهارة ضيقة واحدة. فبدلاً من وصف الكلام فقط أو الحركة فقط أو الأداء المدرسي فقط، كان مصطلح PDD يشير إلى أنماط عبر التواصل الاجتماعي والتواصل والسلوك واللعب والاهتمامات والتكيف مع التغيير.
في أنظمة التشخيص القديمة، كانت اضطرابات النمو الشامل مصنفة بالقرب من الحالات المرتبطة بالتوحد. لا يعني المصطلح أن كل شخص لديه نفس الملف الشخصي. فقد يكون لدى طفل واحد تأخر واضح في الكلام ولعب تكراري. وقد يتحدث طفل آخر بطلاقة لكن يكافح في التبادل الاجتماعي والحسي الزائد أو الطقوس الصارمة. وقد يكون لدى مراهق أو بالغ مهارات التكيف مع كثير من السمات لكنه لا يزال يشعر بالإرهاق من التوقعات الاجتماعية اليومية.
هذا النطاق الواسع هو أحد أسباب تغيير المصطلحات. احتاج كثير من الناس والعائلات والمدارس والأطباء إلى لغة تعكس طيفاً بدلاً من عدة تسميات غالباً ما تتداخل في الحياة الواقعية.
ما هي الأنواع الخمسة لاضطرابات النمو الشامل؟
عندما يسأل الناس "ما هي الأنواع الخمسة لاضطرابات النمو الشامل؟" فهم عادة يشيرون إلى التجميع القديم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الرابعة. وكانت الأنواع الخمسة الشائعة هي:
- الاضطراب التوحدي
- اضطراب أسبرغر
- اضطراب النمو الشامل غير محدد بشكل آخر، وغالباً ما يُختصر إلى PDD-NOS
- متلازمة ريت
- اضطراب التفكك الطفولي
هذه القائمة مفيدة لفهم الأوراق القديمة، لكنها لا ينبغي أن تُعامَل كنظام تسمية ذاتي حديث. انتقل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة بعيداً عن تلك الفئات المنفصلة ووضع كثيراً من التقديمات المرتبطة بالتوحد تحت اضطراب طيف التوحد. تُناقَش بعض الفئات القديمة، خاصة متلازمة ريت، الآن غالباً مع سياق طبي وجيني أكثر تحديداً.
يستخدم التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة لغة ترميز خاصة به ضمن رمز F84 لاضطرابات النمو الشامل. ويشمل ذلك التوحد الطفولي والتوحد غير النموذجي ومتلازمة ريت واضطراب التفكك الطفولي الآخر ومتلازمة أسبرغر واضطرابات النمو الشامل الأخرى واضطراب النمو الشامل غير محدد. لذا قد تبدو سجلات التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة مختلفة عن لغة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة، خاصة في الوثائق الطبية والتعليمية أو التأمينية القديمة.
قائمة أعراض اضطراب النمو الشامل
يجب استخدام قائمة أعراض PDD كأداة ملاحظة وليس كوسيلة للحسم بمفردها. وأفضل قائمة أعراض هي التي تسجل أمثلة من الحياة اليومية: ماذا يحدث وأين يحدث ومدى تكراره وما الذي يساعد من الدعم.
تشمل المجالات الشائعة الملاحظة ما يلي:
- الاختلافات في التواصل الاجتماعي، مثل صعوبة قراءة النبرة وتعبيرات الوجه والتناوب أو القواعد الاجتماعية غير المعلنة
- الاختلافات اللغوية، مثل تاريخ تأخر الكلام والتفسير الحرفي للغاية والإيقاع غير المعتاد في الكلام أو صعوبة المحادثة التفاعلية
- السلوكيات المقيدة أو المتكررة، بما في ذلك الحركات المتكررة والعبارات المتكررة والاهتمامات المكثفة أو التفضيل القوي للثبات
- الاختلافات الحسية، مثل التفاعلات القوية تجاه الصوت والضوء والملمس والرائحة والطعم أو الأماكن المزدحمة
- صعوبة الطقوس والانتقالات، بما في ذلك الضيق عندما تتغير الخطط أو عندما تتغير المهام بسرعة
- أنماط اللعب والتعلم أو الانتباه التي تبدو غير متساوية عبر البيئات
- المخاوف المصاحبة، مثل القلق وصعوبة النوم واختلافات الانتباه أو تحديات التنظيم العاطفي
بالنسبة للبالغين، قد تبدو قائمة الأعراض أكثر دقة. قد يكون الشخص قد بنى نصوصاً ذهنية للم المواقف الاجتماعية واختار عملاً يحد من التفاعل غير المتوقع وتجنب بيئات حسية معينة أو شعر بالإرهاق المزمن بعد الظهور "بخير". بالنسبة للأطفال، يمكن أن تكون الملاحظات من المنزل والمدرسة ومقدمي الرعاية مهمة بشكل خاص لأن السمات قد تظهر بشكل مختلف عبر البيئات.
إذا كنت تريد طريقة منظمة للتأمل في السمات الحالية، فإن تجربة الفحص بأسلوب AQ-50 يمكن أن تكون نقطة بداية لطيفة. لا يمكن أن تحل محل التقييم السريري، لكنها يمكن أن تساعدك في وضع الأنماط في كلمات.
PDD-NOS و"غير محدد بشكل آخر"
كان مصطلح اضطراب النمو الشامل غير محدد بشكل آخر، أو PDD-NOS، يُستخدم غالباً عندما يكون لدى الشخص سمات ذات مغزى مرتبطة بالتوحد لكنه لا يناسب بدقة فئة قديمة أخرى. قد ترى أيضاً عبارة "اضطراب النمو الشامل NOS" أو "اضطراب النمو الشامل - غير محدد بشكل آخر" في السجلات.
يمكن أن تغطي هذه التسمية ملفات شخصية مختلفة جداً. كان لدى بعض الأشخاص اختلافات واضحة في التواصل الاجتماعي لكن سلوكيات متكررة أقل. وبعضهم كانت لديه سمات معترف بها لاحقاً. وغيرهم لديه نمط يبدو قريباً من الاضطراب التوحدي أو اضطراب أسبرغر لكنه لا يستوفي كل معيار قديم. ساعد هذا المرونة بعض الأشخاص في الوصول للدعم، لكنها خلقت أيضاً ارتباكاً لأن PDD-NOS يمكن أن يعني أشياء مختلفة من تقييم لآخر.
إذا قال تقرير قديم PDD-NOS، فإن الخطوة المفيدة التالية هي النظر في السمات الفعلية الموصوفة واحتياجات الدعم والقوة والتوصيات. التسمية أقل أهمية من احتياجات التواصل الحالية للشخص وملفه الحسي وأسلوب تعلمه وأدائه اليومي وأهدافه.
اضطراب النمو الشامل مقابل التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة
الفرق الرئيسي بين اضطراب النمو الشامل والتوحد هو اللغة التاريخية. في الأنظمة القديمة، كان PDD هو الفئة الشاملة وكان التوحد هو حالة واحدة داخلها. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة، تغيرت تلك البنية. كثير من الأشخاص الذين كانوا يُصنّفون سابقاً ضمن الاضطراب التوحدي أو اضطراب أسبرغر أو PDD-NOS يُفهمون الآن ضمن اضطراب طيف التوحد عندما تتناسب المعايير الحالية مع ملفهم الشخصي.
يركز اضطراب طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة على مجالين شاملين: الاختلافات في التواصل الاجتماعي والتفاعل وأنماط السلوك والاهتمامات أو الأنشطة المقيدة والمتكررة. تسمح لغة الطيف أيضاً للأطباء بوصف احتياجات الدعم والميزاتAssociated بدلاً من إجبار كل شخص على نوع فرعي منفصل.
لا يعني هذا أن السجلات القديمة غير مفيدة. لا تزال يمكنها شرح التاريخ النمائي للشخص والدعم المدرسي ومخاوف العائلة أو الانطباعات المهنية السابقة. لكن عندما تتواصل مع طبيب أو فريق مدرسي أو مقدم دعم في مكان العمل أو معالج حالياً، فغالباً ما يكون أوضح بترجمة "PDD" إلى لغة مرتبطة بـ ASD الحالية ثم وصف السمات المحددة.
التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة وسجلات البالغين
غالباً ما يبحث البالغون عن اضطراب النمو الشامل لدى البالغين لأن تقريراً قديماً أو ذكرى عائلية أو ملفاً مدرسياً استخدم تلك العبارة. قد لا يكون الشخص قد سمع المصطلح منذ سنوات، أو قد يتساءل عما إذا كان PDD لا يزال ذا صلة إذا كان يعرّف نفسه الآن أكثر بالتوحد أو التنوع العصبي أو لغة معالجة الحسية.
الجواب يعتمد على الغرض. للتعلم الشخصي، يمكن أن يكون المصطلح القديم تلميحاً: شخص ما رأى يوماً اختلافات نمائية شاملة تستحق التوثيق. للرعاية الصحية والتعليم أو التسهيلات أو المزايا، فإن الصياغة الحالية والاحتياجات الوظيفية الحالية عادة ما تكون أكثر أهمية. قد يراجع المحترف السجلات القديمة لـ PDD أو التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة مع الأخذ في الاعتبار أيضاً معايير ASD الحالية وأنماط التواصل والمهارات التكيفية والصحة النفسية والحساسيات واحتياجات الحسية والحالات المصاحبة.
إذا كنت بالغاً تراجع سجلات قديمة، حاول عمل ملاحظة من عمودين. في عمود واحد، انسخ العبارات القديمة: PDD وPDD-NOS ومتلازمة أسبرغر والتوحد غير النموذجي أو رمز F84 للتصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة. في العمود الثاني، ترجم كل عبارة إلى ملاحظات حالية بسيطة: الإرهاق الاجتماعي والتواصل الحرفي والحساسيات الحسية والاهتمامات المكثفة واحتياجات الطقوس والإغلاق والإرهاق أو احتياجات دعم مكان العمل. يمكن أن تجعل هذه الترجمة الموعد المستقبلي أكثر عملية.
خيارات العلاج والدعم لاضطراب النمو الشامل
غالباً ما يبحث الناس عن علاج اضطراب النمو الشامل، لكن "العلاج" يُفهم الأفضل باعتباره دعماً للأداء والتواصل والتعلم والرفاهية ونوعية الحياة. لا يوجد حجم واحد يناسب الجميع لأن ملفات PDD وASD الشخصية تتفاوت على نطاق واسع.
قد تشمل الدعوم المفيدة العلاج النطقي واللغوي والعلاج المهني واستراتيجيات حسية ودعماً سلوكياً ونمائياً وتسهيلات تعليمية وإرشاد التواصل الاجتماعي وتوجيه الوالدين أو مقدمي الرعاية والرعاية الصحية النفسية للقلق أو الاكتئاب وتعديلات مكان العمل للبالغين. يعتمد المزيج الصحيح على العمر والأهداف والقوة والضغوط والبيئات التي يحتاج فيها الدعم.
قد يشمل خطة الدعم العملية ما يلي:
- ملخص بلغة واضحة للسمات والقوى الحالية
- قائمة بالمثيرات الحسية والتسهيلات المفيدة
- ملاحظات حول تفضيلات التواصل، مثل التعليمات المكتوبة أو وقت المعالجة الإضافي
- تعديلات المدرسة أو العمل أو المنزل التي تقلل من الإرهاق
- تقييم مهني عندما يؤثر السؤال على الرعاية أو الخدمات أو التسهيلات
- مراجعة منتظمة، لأن الاحتياجات يمكن أن تتغير مع العمر والضغط والإرهاق والانتقالات المدرسية أو متطلبات العمل
المفتاح هو عدم السعي لتسمية قديمة لذاتها. المفتاح هو فهم ما يحتاجه الشخص الآن وما نوع الدعم المحترم والمفيد والواقعي.
كيفية استخدام لغة PDD القديمة دون الوقوع في شرك
إذا وجدت عبارة اضطراب النمو الشامل في سجل ما، عاملها كدلالة وليس كإجابة نهائية. اسأل ثلاثة أسئلة متجذرة: ما السمات الموصوفة؟ ما الدعم الموصى به؟ ما مختلف أو لا يزال ذا صلة اليوم؟
من هناك، نظم خطوتك التالية حول الغرض. إذا كنت تتعلم عن نفسك، فإن التدوين وفحص السمات يمكن أن يساعداك في ملاحظة الأنماط. إذا كنت تدعم طفلاً، اجمع أمثلة من المنزل والمدرسة. إذا كنت تستعد لموعد مهني، أحضر السجلات القديمة والملاحظات الحالية والأسئلة حول الدعم المرتبط بـ ASD. إذا كنت تريد نقطة بداية تعليمية منخفضة الضغط، يمكنك مراجعة موارد اختبار التوحد التعليمي واستخدامها كمساعد للتأمل.
يمكن أن تبدو لغة PDD قديمة، لكنها لا تزال يمكن أن تفتح محادثة مفيدة. الهدف ليس إجبار كل عبارة قديمة في صندوق حديث مثالي. الهدف هو فهم احتياجات التواصل والحساسيات والاجتماعية والحياة اليومية للشخص بوضوح كافٍ لاختيار الخطوات المفيدة التالية.
الأسئلة الشائعة
ما هو اضطراب النمو الشامل؟
كان اضطراب النمو الشامل مصطلحاً شاملاً قديماً للحالات النمائية التي أثرت على التواصل الاجتماعي والسلوك والمرونة المجالات ذات الصلة. اليوم، كثير من الأشخاص الذين حصلوا يوماً على تسمية مرتبطة بـ PDD يُناقَشون باستخدام لغة اضطراب طيف التوحد، حسب ملفهم الشخصي الحالي.
هل اضطراب النمو الشامل هو نفس التوحد؟
ليس تماماً في الصياغة القديمة. تاريخياً، كان PDD فئة أعرض وكان التوحد حالة واحدة داخلها. في لغة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة الحالية، كثير من فئات PDD القديمة طُويت في اضطراب طيف التوحد، لذا غالباً ما تشير المصطلحات إلى سمات حياتية واقعية متداخلة.
ما هي الأنواع الخمسة لاضطرابات النمو الشامل؟
تضمنت قائمة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الرابعة الشائعة الاضطراب التوحدي واضطراب أسبرغر وPDD-NOS ومتلازمة ريت واضطراب التفكك الطفولي. استخدم التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة مجموعة ترميز F84 ذات صلة لكن غير متطابقة، لذا قد تسرد السجلات القديمة صياغة مختلفة.
هل PDD لا يزال تشخيصاً؟
PDD تاريخي إلى حد كبير في سياقات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبعة الخامسة. قد تراه لا يزال في سجلات قديمة وترميز التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة أووثائق مدرسية أو مقالات قديمة. يركز المحترفون الحاليون عادة على معايير مرتبطة بـ ASD واحتياجات الأداء وملف الدعم الحالي للشخص.
ما هو اضطراب النمو الشامل غير محدد بشكل آخر؟
استُخدم PDD-NOS عندما كان لدى شخص سمات كبيرة مرتبطة بالتوحد لكنه لا يناسب بدقة فئة قديمة أخرى. يمكن أن يصف مجموعات مختلفة من الأنماط الاجتماعية أو التواصلية أو الحسية أو السلوكية أو النمائية.
هل يمكن أن يكون لدى البالغين اضطراب النمو الشامل؟
يمكن أن يكون لدى البالغين سجلات PDD أو PDD-NOS قديمة، أو قد يتعرفون على سمات أُغفلت سابقاً في الحياة. يستخدم التقييم والدعم الحاليان عادة لغة ASD الحديثة مع الأخذ في الاعتبار التاريخ النمائي.
ماذا يجب أن أفعل إذا قال تقرير قديم PDD؟
اقرأ بما وراء التسمية. ابحث عن السمات والقوى واحتياجات الدعم والتوصيات الموصوفة في التقرير. ثم فكر في مناقشة السجل مع محترف مؤهل، خاصة إذا كنت بحاجة إلى وثائق محدثة أو تخطيط للدعم أو تسهيلات.